Первое, что мне хотелось бы сказать, в самом начале, то что Россияне едут лечиться за рубеж это известно. Буквально на предыдущем заседание Комитета по охране здоровья мы рассматривали вопрос о выделении дополнительных площадей на создание международного медицинского кластера, где постараемся сделать площадку, которая бы удовлетворила всех тех, кто уезжает.
По данным разных статистик, есть данные, к сожалению, не на каждый год и на 2017 год их нет, то что удалось найти по 2015 году – за рубеж уезжает от полумиллиона до 4-х миллионов человек. Все зависит от того, какие цены и понятие медицинского туризма четко увязаны сегодня на экономику.
Раньше ехали в Германию и Израиль, при чем между Германией и Израилем разница была в разы, то теперь преобладает среднеазиатское направление. Опять же, смотря для каких регионов. Наши восточные регионы - Приморье, Хабаровский край, Амурская область – они предпочитают ехать в Китай и Южную Корею. Центральная часть по лечению онко- и сердечных заболеваний – предпочитают Европу, в первую очередь Германию.
Самое интересное, что появился другой вид медицинского туризма – к нам стали приезжать. Почему к нам? С той же экономической точки зрения. На какие процедуры? По пальцам пересчитать – эко, стоит в в 3 раза дешевле, и стоматология, реставрация зубов дешевле. Есть региональные предпочтения, Казахстан едет к нам лечиться, Алтайский край едет на сердечно-сосудистые и по замене суставов операции. Понятны эти перемещения людей.
Наша медицина под другие цели создавалась. Она не создавалась, как медицина, которая может приласкать больного, сервиса нет. Это все понимают. В Корее жёстко рассчитано на время, за трое суток можно всю диагностику пройти – хорошо это или плохо, смотря с какой точки зрения посмотреть. Например, я бы не рекомендовал в один день делать 2 тяжелых исследования – томография головы и отдела позвоночника. Это вредно. Никто этого не поясняет. Нужны деньги и платят. В Корее обследование стоит от 40 до 190 тыс.
Восточная придерживается традиционных старинных взглядов, это мануальные и физио-процедуры. Они хороши в реабилитационном воздействие. Это недешево. Реабилитационное воздействие больного, будет стоит под 250 тыс. Оно и у нас бы провелось. Но у нас, к сожалению, так построена пропаганда, что мы помогли человеку, а вот что он ощущает и чувствует – это его проблемы. Элементарно все то, что упирается в понятие сервиса.
Я могу сказать, что реабилитационные центры, которые возникли на базе региональных центров есть практически в каждой территории. Рассчитаны на лечение больных инсультом. Великолепные методики лечения, это стоит больших денег. Например, реабилитационный зал для больных инсультом, отделение, стоит 25 млн руб. Это и процедуры, когда больной учиться стоять, и ходунки, когда как марионетку ведут. И космонавтские скафандры, и различные мануальные процедуры, когда он, учиться навыкам бытовой и трудовой деятельности, учится писать, закрывать.
У нас рассчитано на определённый промежуток времени, где оплачивается процедура через ОМС. Если написано в Конституции, что лечение бесплатно, но вот и требуют. Под это выстраивается линейка. При этом уезжают за рубеж и платят огромные деньги. Но вопрос по оплате в региональных центрах, когда больной оплачивает сам реабилитацию, там вопрос о сроках не идет. А в реабилитации 2-3 недели – это слишком маленький срок чтобы восстановить человека после травмы сухожилия или сустава. Требуется длительное 2-3 месяца процедур, которыми владеет и РФ.
На сегодняшний день методики, которые применяют в Китае, Восточной медицины – массаж и т.д. Наши специалисты владеют ими, растет сеть медицинских центров, специализирующихся на этом.
Есть принципиальные вещи:
- терапию стволовыми клетками в РФ получить практически негде. Есть всего несколько клиник, которые официально имеют право лечить ими. В Корее это направо и налево. Человек захотел, начитался, что стволовые клетки обладают хоминг эффектом – неважно что у тебя болит, их в вену вводят, и они пришли сами и все тебе вылечили. Это все обманка.
Поверьте мне, я 15 лет был главным дерматологом региона. Чтобы работали стволовые клетки, у них должны быть специальные переносчики, которые очень дорого стоят. На них никто не хочет тратиться, поэтому морочат людям голову.
Поэтому есть масса вещей, где наше отставание с точки зрения жизни оправдано. Кто-то гонится за результатом, лечат иностранцев, которые потом ничего не могут предъявить.
Лечиться от сердечно-сосудистых заболеваний – не надо ехать в Германию или Израиль – у нас прекрасные клиники, с прекрасными результатами, которые соответствуют самым низким цифрам летальности после этих операций. У нас семимильными шагами развивается специализированная высокотехнологическая медицинская помощь, она прорастает каждый год.
Опять же в этих центрах нужно развивать понятие сервиса и реабилитации. Поэтому в нормальных Федеральных центрах сейчас вот эту всю цепочку и выстраивают. Вот он получил высокотехнологическую помощь, где над тобой работала бригада классных кардиохирургов, а дальше у тебя идет восстановительный период. Не просто уехал и за тобой никто не наблюдает.
По сути так раньше и было. Поэтому все то, что мы потеряли – это хорошо забытое старое. Сеть санаториев на сегодняшний день, она стала частной. Поэтому ряд вопросов тоже поменялся. В натуре тоже стали гнаться за прибыльными технологиями. А человек если уезжает в ту же Корею, вот он приехал, он хочет, чтобы его с ног до головы обследовали и посмотрели все специалисты. В этом слабость наших федеральных медицинских центров.
Я об этом уже неоднократно говорил. Поэтому нормальные руководитель федеральных центров сейчас развивают несколько направлений. Есть у них Кардиохирургия, здесь же трансплантация почек, потому что больной с скомпрометированными почками не имеет возможности получить такую операцию, не вынесет. Соответственно должен быть гемодиализ и трансплантация почек.
Дальше если оперировать на сердце, а параллельно нужно оперировать на сосудах шеи и головного мозга, значит должна быть нейрохирургическая клиника.
Дальше есть онко-больной с сердечной патологией, его не могут оперировать, так как по онкологическим параметрам он скомпрометирован, его не возьмут на операцию.
Поэтому сейчас медцентры начинают обрастать специализированными клиниками рядом со своим профилем.
Но вообще это прообраз региональных и республиканских больниц. Там уже есть все эти подразделения и выполняется высокотехнологичная медицинская помощь. Просто федеральные центры на этом живут и естественно они не хотят выпускать из своих рук эти квоты, чтобы их делали в других территориях. Мы же понимаем, есть и Краснодар, Астрахань, Пермь, Новосибирск, в которых это развивается отдельно. Хорошо если есть федеральный центр. Появились и школы за последние 10 лет, которые стали очень неплохо выглядеть на федеральном уровне. И делают единичные операции в мире. Поэтому я считаю, что очень хорошо, что мы об этом заговорили.
Определенный вызов общества в нашей медицине идет. О том, что медицина должна быть комплексной. Надо не только спасти человека от смерти, но и восстановить и дать возможность вернуться к полноценной жизни – в семью, в общество, на работу. Для этого нужны все методики, которые применяются в мире. Поэтому и создание такого кластерного подхода – когда в одном месте несколько клиник – я считаю, что это та форма, которая предпочтительна сегодня в РФ. Это экономически выгодно.
На самом деле по высокотехнологичной медицине наши технологии на подъеме. Мы не отстаём. В силу того, что зарплаты меньше, чем за рубежом, при одинаковой стоимости расходных материалов сама процедура выходит дешевле.
При правильном – когда наши руководители поймут направление – и федерального и регионального назначения, конечно, на мой взгляд, должны сделать шаги, чтобы медицинский туризм немножко развернуть в обратную сторону.Я не думаю, что в Индии, я просто знаю, что много ребят ставит туда клиники, технологии, оперирует лучше, чем РФ. Так быть по определению не может. Но тем не менее поток туда больше. Поэтому здесь надо засучить рукава и сориентироваться. И клиникам, которые стоят высоко по профессиональной планке, сделать несколько шагов, чтобы забирать пациентов на себя.